内黄县推动县乡村药品供应链一体化模式
2014年5月国务院印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，明确指出要“巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制”，将“基本药物制度的落实、规范药品经营流通秩序”作为2014年医改的工作重点。积极贯彻医疗改革，落实基本药物制度，是百姓的热切期盼，也是卫生主管部门、药品流通企业关注的重点问题。2013年9月，河南内黄县政府与华润医药集团旗下华润河南医药合作，围绕“保基本、强基层、建机制”，用半年的时间探索出一条符合农村基本医疗和基本药物制度的药品供应链一体化之路，简称“内黄模式”。
2014年8月13日－15日，由华润医药举办的“河南内黄县乡村药品供应链一体化模式”参观考察活动上，记者了解到，河南省安阳市内黄县地处冀鲁豫三省交界处，是典型的农业大县。内黄县总人口74万人，共有4家县级医院、17家乡镇卫生院和532家村卫生室。由于农村卫生室点多、面大、分散、用药量少、药品配送成本高，多数药企业不愿配送，使得缺药、断药现象常有发生，同时由于农村卫生室信息化水平低，卫生、药监部门力量有限，监管难度大，村卫生室购药渠道不规范，是假劣药销售的重灾区，给百姓用药安全带来很在隐患。
为了解决这一问题，保证国家基本药物制度顺利实施，堵塞药品供应中的漏洞，华润河南医药在内黄县卫生局主导下，搭建内黄县药品供应链协同服务平台，将卫生局药品采购管理平台、药企配送信息平台、金融服务系统与县、乡、村三级医疗机构HIS系统对接，从而实现了从药品采购、配送、验收、使用、到结算支付等环节的跨部门在线管理和信息共享。同时，还针对县、乡、村三级医疗机构的不同需求，提供药品供应智能化定制解决方案。
内黄县卫生局党组书记局长赵明林告诉记者，经过各方参与、多部门共同努力，该县已经初步建成以卫生综合监管、公共卫生管理、医疗服务评价、电子病历交换、医学影像以及检验信息共享、药品供应链服务、区域“一卡通”业务管理为主的七大监管平台。实现了权力运行、药品管理、规范治疗、合理用药、综合管理等工作的高效、廉洁运转，进一步净化了医疗卫生环境，提高了公共卫生服务效能。
据赵明林以及内黄县卫生局和华润河南医药的其他工作人员介绍，“内黄模式”主要从以下几个角度着手：
1、统一药品编码建立信息数据库，完善药品供应链管理系统
华润河南医药配合内黄县卫生局信息中心建立药品基础信息数据库，包括：药品名称、规格、产地、批准文号、贮存条件、价格信息、新农合、医保信息等。全县县、乡、村三级医疗机构与配送企业统一药品编码、单位代码，输入单位代码及密码，可登录内黄县药品供应链协同服务平台，调取药品基础信息及配送信息，实现每张处方、每片药从生产、配送、使用的全过程信息追溯。同时卫生局、药监部门可实时掌握药品配送企业、医院、卫生室的药品购进、存储、销售信息，对于临近到期的药品给予效期提示，对于过期的药品给予权限管置，不能发放，从而堵塞了假、劣药、不合格药品流入的渠道，规范了药品流通经营秩序。
2、全面落实“零差率”政策，打通村卫生室“最后一公里”
华润河南内黄药品供应链协同服务平台直通全县532家村卫生室，每个村医都可直接登录这个平台，网上发送采购药品订单到县卫生局，经过卫生局审核后，订单直接传输给华润安阳医药执行，全面保证基本药物“零差率”销售。药品供应链协同服务平台的实施，把住了药品的入口关和出口关。乡村医生打印不出非基本药物在内的电子处方，也就销售不了非基本药物，只有国家基本药物库内的药品群众才可以使用新农合资金报销当次医疗费用。这就从源头上遏制了非基本药物、假药、劣质药流入基层医疗机构，使每张处方的药品从生产、配送、使用过程的信息可查询，可追溯，从源头上保障了用药安全。同时华润安阳医药合理调配配送周期，可以做到每个村卫生室每周配送一次，急用随时配送。
3、县乡医院药房智能化升级改造，实现药品管理升级换代
华润河南医药按照“县级医院自动化改造、乡镇卫生院智能化改造”的目标要求，推进县乡两级医疗机构药房智能化升级改造项目，为内黄县人民医院安装了自动化发药设备，为县乡医院安装了智能药柜，提高发药速度，为村卫生室配备了统一的药品柜，药品分类摆放、干净整齐。在县乡医疗机构智能化升级项目中，利用条码扫描即可实现每张处方的药品从生产、配送、使用过程的信息可查询、可追溯。同时药品的验收、入库环节实行电子入库，取代了传统的手工查验入库，减轻了药师的工作量，降低了药品入库差错率。据悉，二期智能化升级项目还将为县级医院提供单剂量自动摆药机、静脉用药配置中心等智能化管理设备。
4、实行药品联合遴选，加强监管，保障群众利益
内黄县卫生局利用药品供应链管理平台，在国家和省药品招标采购政策框架下，对县乡村三级医疗机构使用相同的药品进行“联合遴选、统一配送、统一管理”，县乡村三级医疗机构使用相同药品，实行统一规格、同一产地，由同一家企业统一配送，以量定采、量价挂构，降低了药品采购成本，规避了医药行业的廉洁风险。截止目前，全县统一配送的384个品规基本药物价格比省发改委最高限价下降了43.76％，比安阳市级医院配送价下降了25.71％，最大限度的保证了就医群众的切身利益。
华润河南医药与内黄县人民政府共同实施的这一模式，得到了商务部及河南省卫生厅的赞许。这一模式帮助政府解决了长期困扰的医改难题，实现了医疗、医保（新农合）、医药三联动；降低了百姓用药价格，使得百姓看病费用报销更加及时；通过智能化升级帮助医院实现了药品管理升级换代，也帮助药品流通企业赢得广阔的市场空间。实现了政府得民心、医院的发展、百姓得实惠、企业得市场的“四满意”效果。华润河南医药表示，将认真总结内黄经验，让县乡村药品供应链一体化模式复制到河南省更多的县，为人民的健康事业做出更大的贡献。（人民网 邸舒杨）
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