华润健康乡村公益项目“一对一”帮扶侧记
“我把这些专业知识和手术操作规范‘啃下来’，回去以后就可以把国内最先进的技术应用到我们自己病人的身上”。目前正在北京阜外医院驻院进修的宁夏海原县人民医院医生马冲（化名）说，希望以后能够挽救更多的心血管危急症病人，能够造福更多的患者。
“收获满满，未来要造福更多的患者”
“这次来北京阜外医院进修，学习冠状动脉手术操作、术中常见并发症处理和危重症病人抢救规范可以说是最大收获。”马冲是一名心内科医生，他举例说，在冠脉造影、冠脉支架的常规应用以及心脏支架手术相关预后处理问题等方面，海原县医院都不是很成熟，他可以说是“零基础”来参加这个项目学习，“我们医院急性心梗病人每年100例左右，但北京阜外医院一个科室，一天就能连台30台手术，大多都是复杂重症或者高风险病变，很多病例和技术是我没见过的。”他说：“我把这些专业的知识和手术规范操作‘啃下来’，回去和同事们分享学习国内最先进的技术，并带动同事一起开展起来，应用到我们自己病人的身上，我们的危急症病人比如急性心梗患者就没必要冒着极大的风险再花几个小时转诊了，时间就是生命，为病人赢得更多的存活心肌是我们心内科医生的最大职责，希望能够造福更多的患者。”
马冲是华润健康乡村公益项目选拔出的进修医生之一。2021年9月起，项目针对海原县人民医院打造县医院特色专科的需求，协调对接中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京妇产医院分别接收海原县人民医院心内科和妇产科骨干医生到院进行为期六个月的驻院进修。目前经过四个多月的学习，来京进修医生纷纷表示，自己通过实践学习，掌握了更新的技术和更规范的流程，“收获满满”。
海原县人民医院产科医生丁成兰（化名）也是同一期在华润健康乡村公益项目的支持下来到北京妇产医院进修学习的骨干医生，这段时间以来，她对两地医疗资源的差距也深有体会：“我们医院是个县医院，产科在诊疗技术方面与北京三甲医院的差距确实特别大。比如催引产的方法和技术，还有妊娠期糖尿病等妊娠合并症的筛查、早期干预……这些我都要牢牢掌握，回去开展起来、应用起来，努力不让这种情况危及胎儿和孕妇生命。”妇科医生袁晓娜（化名）也有同感。“面对这么多要学习的技术和规范流程，刚开始确实不适应，甚至有点茫然和困惑，不过，比起困难，我们的学习意愿更强烈，”她说，“有很多以前只能在书本上读到的诊疗技术，在这里我能亲身实践，对我们来说是非常宝贵的机会。比如宫腔镜在北京妇产医院是一项经常开展的手术，我的学习为以后海原县医院开展宫腔镜手术奠定了很好的基础。四个月里，我们收获很大，是一段既忙碌又快乐、既充实又有收获的美好时光。”
“希望这项有意义的工作能长期做下去”
丁成兰等医生的经历，也是过去一年多来，华润健康乡村公益项目加强县医院重点科室建设，着力县乡医生能力培训的一个剪影。众所周知，县级医院是县乡村三级医疗卫生服务体系的关键节点，其目标任务是保证"大病不出县”，但是，县级医院也常常面临着部分科室能力较为薄弱，医疗服务能力突出的临床科室不多等问题，华润健康乡村公益项目正是聚焦于此，围绕受助医院迫切需要，目标是提升被帮扶医院重点专科的诊疗水平。
此前，项目开展了大规模的线上线下培训，并组织了以中国医促会急诊分会主任委员王仲教授、国家心血管病中心社区防治部主任王增武教授、首都医科大学妇产科学系副主任李光辉教授为核心的专家帮扶小组，为受助县医院精心设计有针对性的帮扶方案和成果目标，并通过实地指导、远程答疑等方式实施“一对一”帮扶。
而能让基层医疗机构学员在技术难度较大、操作相对复杂的诊疗技术方面得到提升，也是华润健康乡村公益项目、医学中心专家和帮扶医院带教医生的共同心愿。丁成兰说：“带教老师都有多年的临床工作经验，而且都特别热情，知识又渊博，对我们也很耐心，我们在工作中遇到问题可以随时向老师请教，总是能得到特别耐心细致的解答。”袁晓娜也表示：“妇产医院的带教老师平时都特别和蔼可亲，但是在临床工作中，对我们进修医师要求特别严格，在每一例临床病例学习中，他们会详细的去讲解跟这位患者有关的发病病因、临床表现、最新的诊疗技术，然后提出问题、回答问题，让我们也学得快、学的扎实。”
参加过驻院进修的学员普遍认为，这种模式对基层的医生帮助特别大。“我们一直在基层，见到的病例比较少、能接触到新技术新手段的渠道比较少、能求问的专家比较少。驻院进修能让我们接触到真实的病例、顶级的专家、亲身实践诊疗流程，我们的技术眼界都得到了拓展。”袁晓娜说：“无论是从医生的角度，还是从海原县医院的角度，我都希望华润健康乡村公益项目能够长期做下去、长期帮扶像我们一样的县级医院医生们，把最先进的诊疗技术和诊疗流程带到县乡村，造福广大农村患者，这会是一件非常有意义的事情！”
中国医师协会妇产科医师分会副会长魏丽惠教授在评价华润健康乡村公益项目模式时表示：“项目的设计，是根据我国当前医疗体系建设的现状，结合各级医疗机构的需求，做出的有益补充。比如：针对县级医疗机构，重点提升专科诊疗水平，这是“大病不出县”的有效手段；针对乡村基层医疗机构，重点提升常见病、慢性病及中医理疗服务水平，着力实现“小病不出村”，让越来越多的基层医生掌握更多的医疗技术，惠及更多的当地百姓。”
长期以来，我国基层医疗机构专业技术人才紧缺，部分县域医院存在医疗资源配置不足的问题。针对这一情况，2020年9月，华润医药集团与中国妇女发展基金会共同发起了华润健康乡村公益项目，并创新性的建立起了“四级帮扶体系”，即借助国家级、省级优质医疗资源,帮扶对接县级医院、乡村卫生室。经过一年多紧锣密鼓的工作，项目摸索出一套成熟有效的帮扶模式，包括国家级专科医学中心远程指导并接收县医院专科骨干医生到院进修、省级龙头医院成立专科帮扶团队深入县医院驻地帮扶、县级医院骨干医生不定期到省级医院中短期学习等，围绕县医院专科能力提升，实现了“四级帮扶体系”在县级医疗机构的落地。
健康保障是乡村振兴最大的民生福祉。改善基层百姓就医条件、满足人民健康需求、巩固健康扶贫成果，这一进程中公益力量亟待发挥更大的作用。华润健康乡村公益项目探索出的创新模式，或可以成为“健康中国”衔接乡村振兴战略的重要助力。
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